Дисбиоз влагалища
Дисбиоз – это нарушение микрофлоры влагалища, или, другими словами – его биоценоза1.
В молодом возрасте биоценоз влагалища стоит на страже механизмов вынашивания и рождения ребенка. В более зрелом возрасте он помогает предотвратить развитие заболеваний женской половой сферы. Из чего формируется микрофлора, или биоценоз влагалища?
Оглавление
- Микрофлора влагалища
- Типы биоценоза влагалища
- Нарушение микрофлоры влагалища
- Причины дисбиоза влагалища
- Бактериальный вагиноз, или дисбиоз влагалища
- Лечение дисбиоза влагалища
- Как предупредить дисбиоз влагалища
- Популярные вопросы
Информация в статье не заменяет консультацию врача.
Микрофлора влагалища
Микрофлора влагалища представлена различными микроорганизмами, качественный и количественный состав которых формирует его здоровую среду. Микрофлора очень чувствительна к внешним и внутренним изменениям организма и является своего рода индикатором женского здоровья.
Из видео вы узнаете, как устроена микрофлора влагалища и что необходимо делать для поддержания её баланса.
Полезные и болезнетворные бактерии
В биоценозе влагалища присутствуют как постоянные микроорганизмы, так и те, которые попадают во влагалище извне на непродолжительное время.
До 95% всех постоянных микроорганизмов влагалища в норме составляют лактобактерии (их ещё называют «полезными» лактобактериями)11.
Большинство из них вырабатывают перекись водорода и молочную кислоту для создания кислой среды во влагалище, в которой крайне трудно развиваться и размножаться болезнетворным микроорганизмам.
Вместе со слизистой оболочкой «полезные» лактобактерии создают во влагалище естественный и надёжный барьер, защищающий от болезнетворных микробов и развития различных гинекологических болезней.
Помимо лактобактерий в норме в небольшом количестве во влагалище присутствуют стафилококки, микоплазмы, стрептококки, коринебактерии, энтерококки и другие бактерии (всего около 300 видов)1-3.
Типы биоценоза влагалища
В зависимости от количественного соотношения различных микроорганизмов во влагалище выделяют разные типы его биоценоза.
Нормоценоз
Нормоценоз характерен для здоровых женщин. В мазке из влагалища преобладают лактобактерии, в то время как болезнетворные микроорганизмы и грибы рода Candida (возбудитель кандидоза) отсутствуют либо их количество минимально12.
Промежуточный тип
Промежуточный тип биоценоза влагалища встречается у здоровых женщин, редко сопровождается какими-либо неприятными симптомами. В мазке могут быть обнаружены лейкоциты в небольшом количестве (клетки, указывающие на воспаление), умеренное или несколько сниженное количество лактобактерий, присутствие в мазке кокков и других условно-патогенных микробов.
Дисбиоз
Сниженное количество или полное отсутствие лактобактерий во влагалище. Значительное количество условно-патогенной флоры, гарднерелл (возбудители бактериального вагиноза), присутствие в мазках из влагалища так называемых «ключевых клеток» (индикатор бактериального вагиноза). Лейкоциты есть в небольшом количестве или отсутствуют, выраженных признаков воспаления нет.
Вагинит
При воспалении во влагалище (вагините) лактобактерий мало или они отсутствуют. В мазках из влагалища определяют много условно-патогенной флоры, могут присутствовать патогенные бактерии, в том числе специфические (возбудители инфекций, передаваемых половым путем). Характерны яркие признаки воспаления: покраснение, отёчность6.
Нарушение микрофлоры влагалища
Дисбиоз – это нарушение нормального биоценоза влагалища. В его основе лежит изменение качественного и количественного состава микрофлоры:
- резкое уменьшение количества лактобактерий («полезных» бактерий)
- преобладание условно-патогенной микрофлоры («плохих» бактерий)
При отсутствии полноценной защиты со стороны слизистой оболочки влагалища и лактобактерий возможно развитие различных заболеваний, например кандидоза или бактериального вагиноза1-4.
Из видео вы узнаете, что такое бактериальный вагиноз, почему он возникает и как его лечат.
Причины дисбиоза влагалища
Гормональная нестабильность
Женские половые гормоны эстрогены влияют на множество систем в организме, особенно на мочеполовой тракт. Эстрогены отвечают за образование гликогена – питательного вещества лактобактерий. Когда эстрогенов в организме становится мало (например, в период климакса), лактобактериям становится нечем питаться, и их количество резко уменьшается.
Стрессы и заболевания
Стресс и различные заболевания провоцируют снижение общего иммунитета. В условиях сниженной иммунной защиты нарушается нормальное соотношение лакто- и других видов бактерий во влагалище.
Аллергические реакции
Исследования показали, что у подавляющего большинства женщин с дисбиозом влагалища имеются различные аллергические реакции (аллергия на продукты питания, лекарства и прочие реакции). В таком случае иммунитет будет всегда находиться в напряжении, а механизмы адаптации будут снижены, что предрасполагает к нарушениям микрофлоры1,5.
Бактериальный вагиноз, или дисбиоз влагалища
На сегодняшний день «главным» заболеванием, связанным с дисбиозом влагалища, считают бактериальный вагиноз — инфекционное заболевание, вызванное размножением гарднерелл (Gardnerella vaginalis) и ряда других микроорганизмов (Bacteroides spp., Prevotella spp., Atopobium vaginae). Бактериальный вагиноз — это и есть дисбиоз влагалища. Поэтому при обнаружении нарушения микрофлоры во влагалище гинеколог поставит диагноз «бактериальный вагиноз».
Бактериальный вагиноз – невоспалительное заболевание, поэтому для него не характерны признаки воспаления как со стороны симптомов (боль, воспаление и отек), так и со стороны лабораторных анализов1,5.
Признаки бактериального вагиноза
Основным симптомом бактериального вагиноза являются:
- беловатые выделения из влагалища, с неприятным «рыбным» запахом
Также женщину могут беспокоить:
- дискомфортные ощущения в области наружных половых органов
- болезненное мочеиспускание (при восходящей инфекции и инфекции мочеполовой системы)
- зуд и/или жжение в области наружных половых органов1-6
Диагностика бактериального вагиноза
Заподозрить бактериальный вагиноз можно при наличии характерных симптомов. Обнаружение гарднерелл и других типичных возбудителей бактериального вагиноза, а также «ключевых» клеток в мазках из влагалища подтверждают диагноз «бактериальный вагиноз»5.
Лечение дисбиоза влагалища
Цель лечения дисбиоза влагалища заключается в восстановлении нормальной микрофлоры влагалища, а с ней и естественных защитных механизмов.
Лечение осуществляется в два этапа:
1. Уничтожение бактерий, которые вызывают бактериальный вагиноз, остановка их развития и размножения. Проводится противомикробными препаратами.
2. Восполнение дефицита лактобактерий.
Восстановление баланса микрофлоры
Для нормализации вагинальной микрофлоры можно использовать пробиотики, содержащие лактобактерии (Lactobacillus rhamnosus и другие).
Поддержать микрофлору влагалища могут помочь специализированные лактобактериальные добавки.
Вагилак® Проледи
Международно признанной комбинацией лактобактерий для поддержания влагалищной микрофлоры является специальный женский пробиотик Вагилак® Проледи:
- Содержит хорошо изученную комбинацию лактобактерий Lactobacillus rhamnosus GR-1 и Lactobacillus reuteri RC-14, повышающих устойчивость слизистых оболочек влагалища к воздействию вредоносных микроорганизмов
- Практически не имеет противопоказаний
- Удобный приём: можно принимать в критические дни и при беременности. Просто запить водой!
- Европейское качество: применяется практически на всех континентах
Где купить капсулы Вагилак® Проледи?
Как предупредить дисбиоз влагалища
Для поддержания нормального биоценоза влагалища важно соблюдать несколько простых правил:
- Соблюдать правила интимной гигиены, например ежедневно использовать интимное мыло Вагилак® с молочной кислотой и экстрактами лекарственных растений в составе.
- Выбирать специальные косметические средства для интимной гигиены без присутствия в них спирта, консервантов
- Отказываться от ежедневных прокладок, выбор делать в пользу хлопкового нижнего белья и натуральных материалов в одежде
- Исключить бесконтрольное использование антибиотиков
- Придерживаться рационального питания, поддерживать нормальную микрофлору кишечника1,5.
- Женщинам с частыми эпизодами бактериального вагиноза может быть рекомендовано периодическое применение пробиотиков, например капсул Вагилак®8.
Популярные вопросы
Меняется ли микрофлора влагалища во время или после менструации?
Ответ: согласно общепризнанному мнению, микрофлора влагалища остаётся стабильна в менструацию. Незначительные колебания количества лактобактерий и соотношений микроорганизмов возможны, но они качественно не влияют на защитные свойства биоценоза влагалища.
Какие влагалищные выделения бывают в норме? Как отличить их от болезни?
Ответ: нормальные выделения из влагалища редко бывают обильными (в основном скудные и умеренные), они бесцветные или беловатые (реже с желтоватым оттенком, это может иногда наблюдаться во вторую фазу цикла), не имеют резкого неприятного запаха, не сопровождаются дискомфортными или болезненными ощущениями в области наружных половых органов.
Нужно ли принимать одновременно с пробиотиками для влагалища пробиотики для кишечника?
Ответ: в некоторых ситуациях восстановление нарушенной микрофлоры кишечника может сопровождать или даже опережать лечение дисбиоза влагалища. Микрофлора кишечника тесно связна с микрофлорой полового тракта и может существенным образом влиять на неё. Диагностика дисбиоза в кишечной микрофлоре и назначение нужных препаратов осуществляется профильными специалистами (гастроэнтерологами).
Список литературы
- Buchta V. Vaginal microbiome. Ceska Gynekol. 2018 Winter;83(5):371-379. English. PMID: 30848142.
- Hay P Bacterial vaginosis. Medicine. 2014;42(7):359–63.
- Ю. В. Воронова. Дисбиоз влагалища: современные аспекты диагностики и лечения // Дальневосточный медицинский журнал. 2014- №2
- Дисбиоз влагалища как междисциплинарная проблема. Взгляд с позиций гинеколога и иммунолога. Методы, пути и перспективы решения (интервью с Т.Н. Бебневой и А.А. Дышковцом). РМЖ. Мать и дитя. 2020;3(3):157–162. DOI:10.32364/2618-8430-2020-3-3-157-162
- Федеральные клинические рекомендации по ведению больных бактериальным вагинозом. Москва – 2021.
- Меджидова М. К., Зайдиева З. С., Вересова А. А. Микробиоценоз влагалища и факторы, влияющие на его состояние // МС. 2013. №3-2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/mikrobiotsenoz-vlagalischa-i-faktory-vliyayuschie-na-ego-sostoyanie (дата обращения: 11.05.2023).
- S. Saunders et al./Colloids and Surfaces B: Biointerfaces 2007 (55) 138-142.
- Листок-вкладыш БАД Вагилак®Проледи. Свидетельство ГР: № АМ.01.07.01.003.R.000374.07.21 от 12.07.2021.
- Регистрация комбинации штаммов на территории РФ в 2007 году.
- Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2021, Т.9, №2. С 1-14.
- Рищук Сергей Владимирович, Пунченко О.Е., Малышева А.А.. «Эндогенная микробиота влагалища и её регуляция» Бюллетень Оренбургского научного центра УрО РАН, no. 4, 2013, pp. 9.
- Степанян Л.В., Черникина О.Г., Синчихин С.П., Эльдерова К.С., Цуригова З.А.. «Сравнительный анализ микробиоценоза влагалища при наличиии отсутствии клинических признаков бактериального вагиноза» Таврический медико-биологический вестник, vol. 19, no. 2, 2016, pp. 151-155.
