Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз впервые был описан в 1955 году. Это одно из самых распространенных заболеваний, особенно среди женщин репродуктивного возраста.

По различным данным, частота заболеваемости бактериальным вагинозом составляет от 20 до 60%¹.

Нормальная микрофлора влагалища
Почему возникает бактериальный вагиноз?
Симптомы бактериального вагиноза
Диагностика бактериального вагиноза
Лечение бактериального вагиноза
Как предотвратить развитие бактериального вагиноза
Популярные вопросы

Информация в статье не заменяет консультацию врача.

Бактериальный вагиноз — это инфекционное заболевание без ярких признаков воспаления, в основе которого лежит нарушение микрофлоры влагалища².

Нормальная микрофлора влагалища

Влагалище и населяющие его микроорганизмы представляют собой особую экосистему.

Лактобактерии

В норме главенствующая роль в ней принадлежит лактобактериям (примерно 90–95% от общего числа всех микроорганизмов)^2,3. Эти «полезные» бактерии продуцируют перекись водорода и молочную кислоту, которые обеспечивают во влагалище кислую среду с уровнем pH 3,8–4,5⁴. Кислая среда защищает влагалище от инфекций. В таких условиях невозможно активное размножение патогенных микробов.

Лактобактерии во влагалище

Условно-патогенные бактерии

Помимо лактобактерий во влагалище присутствует большое количество других микроорганизмов, которые являются условно-патогенными. В небольших количествах, когда сохраняется преобладание «полезной» флоры, они не причиняют вреда и не вызывают неприятных симптомов.

При развитии неблагоприятных условий количество лактобактерий снижается, кислая среда во влагалище сменяется нейтральной или щелочной, что создаёт благоприятные условия для активного размножения условно-патогенных микробов и развития бактериального вагиноза³.

Условно-патогенные бактерии во влагалище

Почему возникает бактериальный вагиноз?

Возбудители бактериального вагиноза представлены следующими микроорганизмами:

Gardnerella vaginalis
Bacteroides spp.
Prevotella spp.
Atopobium vaginae и другими.

Их размножение происходит по двум видам причин:

Внутренним (связанные с тем, что происходит внутри организма)
Внешним (неблагоприятные условия)

Внутренние причины бактериального вагиноза

Гормональные изменения. Самые глобальные изменения в гормональном фоне происходят во время климактерического периода, когда активность яичников снижается наряду с выработкой основных женских половых гормонов (эстрогенов). Последние обеспечивают основное питательное вещество для «полезных» лактобактерий — гликоген. В условиях дефицита эстрогенов гликогена становится недостаточно, из-за этого снижается и количество лактобактерий. Подобная ситуация может возникнуть также в послеродовый и послеабортный периоды.

Внутренние причины бактериального вагиноза

Атрофические изменения во влагалище. Возникают в ответ на дефицит эстрогенов, чаще всего в менопаузе.
Наличие полипов и кист (доброкачественные образования) стенок влагалища.
Пороки развития половых органов. При этом нарушаются естественные барьерные свойства половых органов.

Внешние неблагоприятные условия, из-за которых развивается бактериальный вагиноз

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП)
Лечение некоторыми препаратами (антибактериальными препаратами, глюкокортикоидами и др.)
Нарушение гигиены половых органов
Регулярное спринцевание, использование средств для интимной гигиены на основе мыла
Частая смена половых партнеров^1,2,5

Про бактериальный вагиноз смотрите в коротком видео:

Из видео вы узнаете, что такое бактериальный вагиноз, почему он возникает и как его лечат.

Симптомы бактериального вагиноза

По данным литературы, 50% случаев бактериального вагиноза протекают без каких-либо симптомов⁶.

Среди тех проявлений, которые могут беспокоить женщину, наиболее частыми являются:

Симптомы бактериального вагиноза

беловато-серые или белые с желтоватым оттенком выделения из влагалища с характерным неприятным «рыбным» запахом. Обычно выделения усиливаются после незащищенного полового акта, подмываний с использованием мыла, а также сразу после менструации
различные дискомфортные ощущения в области наружных половых органов
болезненные ощущения во время полового акта
зуд и/или жжение в области половых органов, болезненное мочеиспускание

Диагностика бактериального вагиноза

Существуют два основных подхода к диагностике бактериального вагиноза. И в том, и в другом случае для того, чтобы подтвердить диагноз, необходимо обратится к врачу-гинекологу.

1 Подход. На основании критериев Амселя (Amsel). Диагноз «бактериальный вагиноз» может быть поставлен, если соблюдаются хотя бы 3 из 4 критериев:

Характерные выделения из влагалища.
pН влагалищного отделяемого >4,5 (определяется врачом во время гинекологического осмотра).
Положительный аминотест (проводится во время гинекологического осмотра). Появление характерного «рыбного» запаха при смешивании на стекле влагалищного отделяемого с раствором гидроксида калия.
Лабораторное обнаружение так называемых «ключевых» клеток в мазках из влагалища.

2 Подход. Микроскопическое исследование отделяемого из влагалища, при котором лабораторно определяют возбудителей бактериального вагиноза и уменьшение количества лактобактерий^1,2,5,6.

Исследование на бактериальный вагиноз

В микроскопии видны признаки бактериального вагиноза: смешанная микрофлора с присутствием кокков, ключевые клетки — явный симптом вагиноза. Лейкоциты при этом остаются в пределах нормальных значений

Лечение бактериального вагиноза

Наиболее часто в современной практике используется двухэтапная схема лечения:

Препараты от бактериального вагиноза

Приём определённых препаратов вызывает гибель болезнетворных микроорганизмов (гарднереллы и пр.) или останавливает их дальнейшее развитие и размножение.

Для этого наиболее часто используют лекарства группы нитроимидазолов, которые можно принимать как внутрь (через рот), так и местно (во влагалище). Длительность терапии выбирается индивидуально в зависимости от конкретного препарата².

Лечение бактериального вагиноза

Поддержание нормальной микрофлоры влагалища

Для восполнения дефицита «полезных» лактобактерий, согласно отечественным и зарубежным рекомендациям, используют вагинальные пробиотики, содержащие лактобактерии (Lactobacillus Casei Rhamnosus и др)². Такие средства помогают поддержать здоровый баланс вагинальной микрофлоры.

Пробиотики с лактобактериями выпускаются также в форме капсул для перорального приема (через рот).

Поддержание здоровой микрофлоры влагалища

Вагилак^® Проледи

Международно признанной комбинацией лактобактерий для поддержания влагалищной микрофлоры является специальный женский пробиотик Вагилак^® Проледи:

Содержит хорошо изученную комбинацию лактобактерий Lactobacillus rhamnosus GR-1 и Lactobacillus reuteri RC-14, повышающих устойчивость слизистых оболочек влагалища к воздействию вредоносных микроорганизмов
Практически не имеет противопоказаний
Удобный приём: можно принимать в критические дни и при беременности. Просто запить водой!
Европейское качество: применяется практически на всех континентах

Подробнее

Где купить капсулы Вагилак^® Проледи?

Перейти на сайт

Как предотвратить развитие бактериального вагиноза

Меры, принимаемые для недопущения развития бактериального вагиноза включают:

Соблюдение правил личной гигиены. Для этого необходимо использовать специальные косметические средства, разработанные для гигиены интимной зоны. Например, мыло Вагилак®, которое предназначено для ежедневной интимной гигиены, содержит в составе молочную кислоту, физиологичную для женщин, и календулу, известную своими успокаивающими свойствами.
Отказ от ежедневных прокладок и синтетического белья.
Отказ от частого и бесконтрольного использования антибиотиков.
Правильное рациональное питание, поддержание нормальной микрофлоры кишечника.
Исключение влагалищных спринцеваний, использования мыла, не предназначенного специально для интимной гигиены.
Использование пробиотиков.

Список литературы

Bautista CT, Wurapa E, Sateren WB, Morris S, Hollingsworth B, Sanchez JL. Bacterial vaginosis: a synthesis of the literature on etiology, prevalence, risk factors, and relationship with chlamydia and gonorrhea infections. Mil Med Res. 2016;3:4/
Общероссийская общественная организация «Российское общество дерматовенерологов и косметологов». Клинические рекомендации: Бактериальный вагиноз. 2022 год.
Buchta V. Vaginal microbiome. Ceska Gynekol. 2018 Winter;83(5):371-379. English. PMID: 30848142.
Т. Ю. Трачук, О. Т. Шраер. «Биоценоз влагалища и коррекция его нарушений у беременных» Мать и дитя в Кузбассе, no. 1 (2), 2001, pp. 17-23.
Javed A, Parvaiz F, Manzoor S. Bacterial vaginosis: An insight into the prevalence, alternative treatments regimen and it’s associated resistance patterns. Microb Pathog. 2019 Feb;127:21-30. doi: 10.1016/j.micpath.2018.11.046. Epub 2018 Nov 28. PMID: 30502515.
Coudray MS, Madhivanan P. Bacterial vaginosis-A brief synopsis of the literature. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2020 Feb;245:143-148. doi: 10.1016/j.ejogrb.2019.12.035. Epub 2019 Dec 24. PMID: 31901667; PMCID: PMC6989391
Листок-вкладыш БАД Вагилак Проледи. Свидетельство ГР: № АМ.01.07.01.003.R.000374.07.21 от 12.07.2021.
Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение, 2021. Т.9, №2 с.1-14.
S. Saunders et al./Colloids and Surfaces B: Biointerfaces 2007 (55) 138-142.

Автор статьи

Аверкова Виктория Геннадьевна

Бактериальный вагиноз

Оглавление